在宅療養支援診療所とは
※住み慣れた場所で療養を続ける方を支える診療所です
在宅療養支援診療所とは、病気や障害、認知症などにより通院が難しい方が、ご自宅や施設で安心して療養を続けられるよう支えるために、健康保険上の一定の基準を満たした診療所のことです。
厚生労働省は、在宅療養支援診療所に対して、24時間の連絡体制、24時間の往診体制、24時間の訪問看護体制、緊急時の入院体制、関係機関との連携などを求めています。
言えば、在宅療養支援診療所は、「ご自宅や施設で療養する方の主治医機能を担い、困ったときに相談しやすく、必要時には多職種や病院と連携して支える診療所」です。
病気だけをみるのではなく、その方の暮らしやご家族の介護状況も含めて支えていくことが大きな役割です。
※ふつうの診療所と何が違うのですか?
在宅療養支援診療所は、外来診療を行う一般的な診療所と比べて、在宅で療養する方を継続して支えるための体制が制度上はっきり求められている点が特徴です。たとえば、患者さんやご家族が夜間や休日も連絡できる体制、必要時に往診できる体制、訪問看護ステーション等と連携して看護を受けられる体制、そして急に入院が必要になったときに受け入れ先と連携できる体制が必要とされています。 「必ずすべてを1つの診療所だけで抱える」という意味ではありません。厚生労働省の基準では、診療所自身の体制に加えて、ほかの医療機関や訪問看護ステーション等との連携によって体制を整えることも認められています。つまり、大切なのは「一人で頑張ること」ではなく、必要なときに必要な支援につながる体制があることです。
当院は在宅療養支援診療所として、通院が難しくなった方や、認知症をはじめとする高齢者のこころと体の不調を抱える方が、住み慣れたご自宅や施設で安心して療養を続けていただけるよう支援しています。訪問診療・往診を通じて、寝たきりや歩行困難の方、退院後にご自宅や施設での療養を希望される方、認知症、せん妄、妄想、不眠などの高齢者の精神症状でお困りの方、さらには在宅での緩和ケアを必要とされる方にも、お一人おひとりの病状と生活に寄り添いながら対応しています。
また、地域の医療機関、訪問看護ステーション、居宅介護支援事業所、ヘルパーステーションなど多職種と緊密に連携し、患者さんとご家族を心身の両面から支えながら、24時間365日、必要なときに相談できる体制づくりに努めています。在宅療養支援診療所とは、単に医師がご自宅に伺うだけの診療所ではなく、在宅で療養される方の主治医として、日々の体調管理から急な体調変化への対応、訪問看護や介護との連携、必要時の入院調整までを含めて支える診療所です。
「病院へ通うことが負担になってきた」
「退院後の生活に不安がある」
「認知症が進み外来受診が難しくなってきた」
「できるだけ住み慣れた場所で過ごしたい」
とお考えの方は、どうぞご相談ください。当院は、患者さんご本人のお気持ちと、ご家族の不安やご負担にも寄り添いながら、その方らしい療養生活を地域とともに支えてまいります。
お問い合わせ
機能強化加算について
ア.専門医療機関への受診の要否の判断を行っております。
イ.必要に応じて以下の対応を行っております。
① 患者さんが受診している他の医療機関及び処方されている医薬品を把握し、必要な服薬管理を行うとともにカルテに記載する。なお、必要に応じ、往診医の指示を受けた看護職員等が情報の把握を行うことも可能です。
②専門医師又は専門医療機関への紹介を行います。
③健康診断の結果等の健康管理に係る相談に応じます。
④保険・福祉サービスに係る相談に応じます。
⑤診療時間外を含む、緊急時の対応方法等に係る情報提供を行います。
⑥地域において包括的な診療を担っております。
ホームページに記載すべき事項について
※医療情報取得加算
オンライン資格確認を行う体制や情報の取得及び活用を行い診療をおこなっております。
※医療DX推進体制整備加算
医療DX推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療をおこなっております。
① 診察室等において、オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用して診療を実施している。
② マイナ保険証を促進する等、医療DXを通じて医療を提供できるよう取り組んでいる。
③ 電子処方箋の発行及び電子カルテ情報共有サービスなどの医療DXにかかる取組を実施している
※在宅医療DX情報活用加算
在宅医療DX推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して診療を行っております。
①医師が居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用して、計画的な医学管理の下に、訪問して診療を実施している保険医療機関であること。
②マイナ保険証の利用を促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいる保険医療機関であること。
③電子処方箋の発行及び電子カルテ情報共有サービスなどの医療DXにかかる取組を実施している保険医療機関であること。
※訪問看護医療DX情報活用加算
在宅医療DX推進の体制に関する事項及び質の高い訪問看護等を実施するための十分な情報を取得し、及び活用して訪問看護を行っております。
①居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用して訪問看護・指導を実施していること。
②マイナ保険証の利用促進等の取り組みを行っていること(2025年9月30日までは要件を満たすとみなされる)。
※明細書発行体制等加算
明細書を患者さんに無償で交付しております。。
※通院・在宅精神療法
1. (イ) 患者さんごとの相談内容に応じたケースマネジメントを行っております。
2. (ロ) 障害福祉サービス等の利用に係る相談を行っております。
3. (ハ) 介護保険に係る相談を行っております。
4. (ニ) 当該保険医療機関に通院する患者について、介護支援専門員からの相談に適切に対応しております。
5. (ホ) 市町村、保健所等の行政機関、地域生活支援拠点等との連携を行っております。
6. (ヘ) 精神科病院等に入院していた患者の退院後支援を行っております。
7. (ト) 身体疾患に関する診療又は他の診療科との連携を行っております。
8. (チ) 健康相談、予防接種に係る相談を行っております。
9. (リ) 可能な限り向精神薬の多剤投与、大量投与、長期処方を控えております。
※在宅医療情報連携加算(在宅がん医療総合診療料)
通院が困難なものの診療情報等について、ICTを用いて常時確認できる体制を有しております。
連携機関の一例(順不同 敬称略)
ケアプランセンター あゆみ
訪問看護ステーション こもれび
訪問看護ステーション 笑
生駒メディカルセンター北訪問看護ステーション
スマイルさくらリハビリ訪問看護ステーション 等
※情報通信機器を用いた診療
情報通信機器を用いた診療の初診の場合には向精神薬を処方しておりません。
※時間外対応加算(緊急時の対応体制や連絡先等)
かかりつけ患者さんに緊急時24時間対応連絡先をお伝えいたします。