訪問診療

訪問診療について

住み慣れた場所で、安心して療養を続けるために

訪問診療とは、病気や障害、認知症などにより通院が難しい方に対して、医師がご自宅や施設へ計画的・定期的に訪問して行う診療です。
在宅医療は、病気や障害があっても、できるだけ住み慣れた地域で、その人らしい生活を続けられるよう、入院医療、外来医療、介護、福祉サービスなどと連携しながら日常生活を支える医療とされています。
「病院に行けなくなったら、もう十分な医療は受けられないのでは」と、不安に感じられる患者さんやご家族もおられます。
けれども、訪問診療は単に“家に来てもらう診察”ではありません。
患者さんの病状だけでなく、生活のご様子、ご家族の介護状況、利用している介護サービスなども含めて拝見し、安心して療養を続けられるよう支えていく医療です。
通院が難しい理由は、寝たきりや歩行困難だけではありません。
認知症が進んで外出や待ち時間の負担が大きくなった方、退院後の療養に不安がある方、がんや難病でご自宅での療養を希望される方、在宅酸素やカテーテルなど医学的な管理が必要な方も、訪問診療の対象となり得ます。

訪問診療と往診の違い

訪問診療とよく似た言葉に「往診」があります。
厚生労働省では、訪問診療を「通院による療養が困難な方に対して、定期的に訪問して行う診療」、往診を「患者さんやご家族からの求めに応じて、その都度赴いて行う診療」と整理しています。
たとえば、月に決まった回数で継続的に診るのが訪問診療です。
一方で、急な発熱、痛み、呼吸苦、意識の変化など、状態の変化があったときに必要に応じて対応するのが往診です。
日頃から訪問診療で状態を把握しておくことは、急な変化があったときにも、より適切な対応につながります。

訪問診療で大切にしていること

1．病気だけでなく、暮らしも含めてみること

訪問診療では、診察室では見えにくい日々の暮らしのご様子も大切にします。
食事、水分、睡眠、排泄、転倒の心配、服薬のしやすさ、ご家族の介護負担なども含めて拝見し、その方に合った療養の形を考えていきます。

2．多職種で支えること

在宅医療は、医師だけで完結するものではありません。
訪問看護、ケアマネジャー、介護職、薬局、病院などと連携しながら、患者さんとご家族を支えることが大切です。
厚生労働省も、在宅医療は医療・介護・福祉サービスが相互に補完しながら支える仕組みとして位置づけています。

3．安心して療養を続けられること

在宅療養支援診療所は、24時間の連絡体制や、必要に応じた往診、訪問看護、緊急入院先との連携などを整える仕組みとして制度化されています。
まゆみクリニックでも、夜間・緊急時を含め、患者さんとご家族ができるだけ安心して療養を続けられるよう努めています。

訪問診療でできること

訪問診療では、定期的な診察だけでなく、その方の状態に応じてさまざまな医療や支援を行います。
まゆみクリニックの現在の案内では、全身状態の管理を基本に、お薬の処方、点滴、経管栄養、中心静脈栄養、酸素療法などの医療処置、必要に応じた病院や訪問看護ステーション等との連携、認知症の方へのケアなどが示されています。
たとえば、次のようなことに対応します。

• 定期的な診察と体調確認
• お薬の処方や調整
• 血液・尿・便などの検査
• 点滴・注射
• 外傷や褥瘡（床ずれ）の処置
• がんに伴う疼痛管理
• 在宅酸素療法の管理
• 胃ろう、中心静脈栄養、留置カテーテル、ストマなどの管理
• 認知症や高齢者の精神症状への対応
• 終末期医療や看取りの支援

ご相談から診療開始まで

まゆみクリニックでは、現在のご案内として、まずお問い合わせをいただき、ご面談の日程を決めたうえで、診療情報提供書やキーパーソン、ご担当のケアマネジャーなどから病状や生活状況を確認し、訪問診療が可能かどうかを判断する流れが案内されています。
その後、訪問診療計画書を作成し、計画に沿って訪問診療を開始します。
ご相談の時点で、「まだ訪問診療が必要か分からない」という段階でも構いません。
少し早いかな、と思う時期からご相談いただくことで、退院後の準備や介護サービスとの連携、今後の見通しを立てやすくなることがあります。

よくあるご質問

ご家族へお伝えしたいこと

通院の付き添い、服薬の管理、体調の変化への気づき、介護サービスとの連絡調整など、ご家族が担っておられることはとても大きなものです。
訪問診療は、患者さんのためだけでなく、ご家族が少しでも安心して支えられるようにするための医療でもあります。
「最近、通院のたびに負担が大きい」
「認知症が進み、外来受診が難しくなってきた」
「退院後の生活が心配」
「家で過ごしたいという患者さんの希望をかなえたい」
そのような思いがありましたら、早めにご相談ください。
不安を一つずつ整理しながら、患者さんとご家族に合った療養の形を一緒に考えてまいります。

まゆみクリニックの訪問診療

まゆみクリニックは、在宅療養支援診療所として、通院が難しい方や、認知症をはじめとする高齢者のこころと体の不調を抱える方に対し、ご自宅や施設での訪問診療を行っています。
認知症の方への対応を含め、患者さんの病状と生活に寄り添いながら、地域の医療機関、訪問看護ステーション、居宅介護支援事業所、ヘルパーステーションなどと連携しながら、患者さんとご家族を支える在宅医療を大切にしています。
また、当院では365日24時間対応の在宅療養支援診療所として、夜間・緊急時も医師が迅速に対応できるよう努めています。
患者さんとご家族が、住み慣れた場所で少しでも安心して過ごせることを大切にしています。